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日志

我所了解的国内医学教育

热度 29已有 240 次阅读2025-5-4 00:12

国内目前学医的路径是这样的:

首先是专科医学生毕业后:①工作,需要先实习工作1年,然后凭借实习证明+带教的执业证和助理证、实习诊所或医院的营业证,报考助理医师资格证;助理医生资格证,获取2年后考取执业医师资格证。②报考专升本,本科毕业后,按照本科学历,同本科医学生一样报考执业证。

这批同学,单就口腔而言,我所了解到的成长路径一般是,专科第三年实习,实习结束后选择先去诊所、或者直接就会自己家的诊所(专科生中很大一批是家里就是开口腔诊所的);或者联系好实习医院,边实习、边准备考助理医师资格证,考下助理证后多数就选择南下打工(南方工资高),然后考执业证。

这批孩子的优势是,优秀的那批学生里,其前期动手能力往往强于一般本科生,原因有二:①实习期间不必费心考研,加上后期找工作的压力,会更加认真的实习。②家中有诊所,长期耳濡目染,动手机会多,家里也会倾心培养。


其次是5年制的本科医学生本科5年,第五年实习,但这一年多数人会把经历放在毕业考试+准备考研上,毕业后的选择:

① 一战考研上岸,首选专硕:专硕三年是规培+考研,期间研究生第一年可以报考执业医师资格证,此类学生研究生3年毕业可以同时拿到:执业证+规培证+研究生学历证+研究生学位证,业内叫四证合一,是性价比最高的一类。

毕业后,口腔一般可以顺利进入地级市的三甲医院及以下的三甲医院工作,如果家里关系、导师关系过硬,或者自身足够优秀,省会城市甚至一线城市的三甲医院也有机会进入。

如果一战失败,部分学生会选择二战考研,二战考研仍未上岸也会选择规范化培训;部分一战失败即会选择规范化培训。

②规范化培训:是15~16年左右,最早由华西麻醉中心主任刘进北医王辰主推的一类毕业后教育,美其名曰向欧美先进培训体系学习,以培养规范化的医师。本质上是大型医疗复合体对年轻医学生和下级医院的一种剥削,将一批以往毕业后、回到基层工作的医学生,以未来主治医师报考资格相威胁,将其绑架到大型三甲医院,完成各类临床繁琐任务,以减轻大型医院的运营和人力资源不足的压力。

河南地区一个规培生每月工资4000元左右,扣除五险一金,到手是3500,这里面国家和省级财政拨款会覆盖1000~2000,医院只需付出1000多的成本,即可获得一名20~25岁的年轻壮劳力。

规培通常时间是三年,招收考试是每个具有规范化培训资质的医院、按照培训基地为单位、自行组织,每月按照固定的轮转计划轮转各个科室,除主要科室外多数轮转时间是1~2个月

规培结束后需参加住院医师规范化培训结业考试,考试难度一般认为是在执业医师资格考试以上、主治医师资格考试以下。考试通过可以获得规培证,部分地区规定主治医师报考要有规培证才可。考试不通过的专硕研究生,除无法获得规培证外,硕士毕业也会受影响。

支持规范化培训的人通常会声称,规培可以提高基层医院的规范化治疗。事实上,规培生在大型医院由于本身并非医院职工,所以通常是用来完成各类文书、正式职工不愿也没有精力去完成的细碎工作,甚至一些过分的带教会让规培生替其跑腿、拿外卖及照看孩子等。但不可否认,存在一些负责任的带教,愿意悉心教导。但客观现实在于,多数带教在完成日常医疗、行政、科研、本科教学等任务外,无精力也无能力培训规培生。我们一般调侃此医师规范化培训制度为既不医师,也不规范,更不培训。

过去没有规培时,一个年轻大夫入职后,由于多数医院的日常工作的繁重,医院和高年资医师往往有动力尽快将一个年轻大夫培养到可以独立完成基础医疗工作的地步,道理很简单,一个单位招人进来是要让人干活的。这些年轻大夫进一步的提升,通常是由进修机制来负责的。

需要注意,专硕在学习的三年里要同时完成科研+规培,压力极大,因此导师通常会让其更多的把精力放在实验室;专硕没有国家的财政补助,所以每月正常只有600左右的研究生学习补助,其他收入要看导师的补助发放,据我所知,多数是没有或者只有几百元,也因此这也是当下体制里,压力最大的一批同学。总结来说,规培生和专硕研究生的工作难度和压力,除了制度性的原因外,导师和带教是最重要的因素。这个制度存在的种种问题难易概述,也无法通论,也是因为,不同导师不同带教的学生,其生存条件有天壤之别。这批专硕同学,将是至少未来二十年除头部三甲医院外、中国真正的医疗主力军.
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2017年9月21日,山东大学齐鲁医院,麻醉科规培生注射麻醉药丙泊酚自杀
2022年4月,西安交通大学附属医院,内分泌女研究生在规培期间在宿舍割颈动脉自杀
2022年9月,广医二院,研究生在规培期间自杀
2022年12月,华西医院,研究生在规培期间新冠疫情过劳猝死
2023年1月,山东青岛滨海学院附属医院,26岁研究生在规培期间跳楼自杀
2023年7月,哈尔滨医科大学,研究生在规培期间自杀,遗书:我累了
2023年9月,贵州遵义医科大学附属医院,25岁规培生跳楼自杀
2023年11月,福建医科大学,研究生在规培期间自杀
2024年2月14日元宵节,湖南省人民医院,26岁女研究生曹丽萍在规培期间割颈自杀
2024年2月2日,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,规培生在出租屋内烧炭自杀
2024年3月14日,南宁市第一人民医院,27岁麻醉科规培生在洗手间割颈自杀
2024年3月19日晚,南宁市第一人民医院,参加全程教学22岁全科实习生,烧炭自杀
2024年3月25日,上海中医药大学,一规培生烧炭自杀
2025年1月20日,中山大学附属第五医院,泌尿外科研究生自杀
2025年2月13日,大连医科大学,研究生烧炭自杀
2025年3月8日,河南规培静推氯化钾自杀
……
【视频:谁在杀死医学规培研究生
【视频:血氧饱和度11.3
【视频:感谢规培鼻祖,刘进万古长青

③报考学硕,完成在实验室的三年科研任务后,可以选择以硕士学历工作,但多数学生的第一选择还是尝试获得博士阶段的学习。

如果是选择硕士生身份就业,则一般也要完成2年或3年的规范化培训。

如果是完成博士阶段学习,目前国内医学博士毕业通常要4年,博士毕业后主要目标,第一是留在自己读博的医院,其次是进入省会头部三甲医院;目前其博士毕业后,也要完成1年的规范化培训,以及博士后入站;出站后可以获得省会头部三甲医院的正式职工身份。这批学生,即使顺利,其成长路线也至少需要13年左右的学习经历:5年本科+3年硕士+3~4年博士+1~2年规培、博士后入站学习。

这批学生和部分专硕选择走博士学习的同学,是未来二十年中国医疗的主要精英医师的团体。

此外还有八年制及其他长学制硕博连读医学生,这类同学我接触的比较少,我们那届恰逢中大7年制改8年制,没有招收此专业,所以不是很了解这些同学的成长路径。他们本科录取分数很高,中大八年制的录取分数,据说直追清北,而且好像连续几年,录取分数都和岭南学院(金融专业,中大王牌专业)不分伯仲。

就我道听途说的一些不负责传闻来看:优点在于成长路径快,但认可度肯定不如正常花了十数年的博士毕业生;缺点除认可度低外、沉没成本高、还有就是学习压力大,期间退学或转为5年制学习的同学颇有一批。

这些同学中,天之骄子(无论是天赋上还是家庭背景上),人中龙凤的可能性最高。

最后就是4+4,以前只是听说,出来董某莹这档子事后才关注到,俺了解到的和大家差不多,所以不多废话了。
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发表评论 评论 (10 个评论)

回复 数值分析 2025-5-4 00:36
别说,刚刷到这个4+4热搜的时候,我第一个就想到牙医你了。。。
回复 smileREGENT 2025-5-4 00:38
数值分析: 别说,刚刷到这个热搜的时候,我第一个就想到牙医你了。。。
都是神仙,与我等凡人无关,只能做自己该做的
回复 testjhy 2025-5-4 08:13
其实,研究生自杀现象挺多的,不低于你说的规培生比例,有五年不招生,听闻少了。想当年,我们学校风声鹤唳,一会儿这儿学生出事了,一会儿那边学生出事了。有一次听说学生跳井了,可是是一口枯井,幸好不深,也不是倒栽葱,所以没有太大事,
回复 smileREGENT 2025-5-4 09:11
testjhy: 其实,研究生自杀现象挺多的,不低于你说的规培生比例,有五年不招生,听闻少了。想当年,我们学校风声鹤唳,一会儿这儿学生出事了,一会儿那边学生出事了。有一 ...
自杀的规培生里,主要也是专硕研究生
回复 龙血树 2025-5-4 17:41
怪不得华西医生如今态度很差,十年前和现在比差别极大,现在很不愉快,快要拉黑了

凡是服务态度很好,顾客如沐春风的地方, 如Costco,都是员工待遇福利好的地方
回复 smileREGENT 2025-5-4 20:12
龙血树: 怪不得华西医生如今态度很差,十年前和现在比差别极大,现在很不愉快,快要拉黑了

凡是服务态度很好,顾客如沐春风的地方, 如Costco,都是员工待遇福利好的地 ...
华西水平还是一顶一的,特别俺还是口腔,看到华西忍不住就要两眼冒星星的;但听朋友们八卦,里面男男女女、狗屁倒灶的事情也是一堆。

可以理解,德是德,才是才,都是人嘛

再补充点废话,道德和技术水平都好到令人肃然起敬的老师,也是有的~
回复 料理鼠王 2025-5-4 22:35
smileREGENT: 华西水平还是一顶一的,特别俺还是口腔,看到华西忍不住就要两眼冒星星的;但听朋友们八卦,里面男男女女、狗屁倒灶的事情也是一堆。

可以理解,德是德,才是才 ...
那种可能是已经功成名就,没有企图心的资深人士,属于仙界,开始有点精神方面的追求,完全不一样的层次。
回复 jellobean 2025-5-5 03:17
小耗子规培结束了吗?
回复 smileREGENT 2025-5-5 10:37
jellobean: 小耗子规培结束了吗?
今年是最后一年
回复 jellobean 2025-5-5 20:14
smileREGENT: 今年是最后一年
    

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