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一个微博上看到的案例
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“今天看到了一件触动我的事情，一个诊断为ACS的妇女，三个大学生的母亲，心率到40次左右，我们鼓励他做造影，并且告诉家属万一心梗随时有猝死
风险，她说所有的钱昨晚都花光了，听天由命，我看看昨晚的药，各种辅助药，硝酸甘油阿司匹林波立维都不开，这种行为和谋财害命有什么区别，不多说，同行自戒”
什么辅助药？阿司匹林几个钱，硝酸甘油几个钱？
知道我为什么那么激烈的反对中药和中成药。没有明确疗效的药物，对患者几乎是谋财害命。
什么辅助药？阿司匹林几个钱，硝酸甘油几个钱？
知道我为什么那么激烈的反对中药和中成药。没有明确疗效的药物，对患者几乎是谋财害命。
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发表评论 评论 (45 个评论)
- 回复 史节
- 网上的一个回答：“没有人能说明白为什么”川芎、冰片“ 就有”救心“效果，服用方式为什么跟硝酸甘油完全一致（舌下含服）。另外，冰片是有神经毒性的，FDA禁用。”、
chalet: 其实麝香保心丸和救心丸都是疗效明确的，急性效果和硝酸甘油类似，还有硝酸甘油所没有的长期效果。
“麝香保心丸：麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。靠的也是麻醉镇痛、欺骗病人感觉。 ”
长期效果？短期效果都说不清楚呢。
阿司匹林、波立维倒是明明白白的有长期疗效，能够减少猝死几率。
硝酸甘油几块钱一盒，阿司匹林大约十几块钱一瓶
- 回复 一瞬无尽
- 有一点儿疑问，病人既然昨晚看病买药所有钱都花了，今天为什么又来看另一个医生？晚上，只能去看急诊了，可看急诊的会去买一大堆药吗？或者本来就没啥钱，还被急诊医生给坑了，第二天想看个专科大夫放心一下，结果更没钱了，这样也能说通。我太多疑了啊
- 回复 史节
- 不清楚，那是个急诊医生的微博。
一瞬无尽: 有一点儿疑问，病人既然昨晚看病买药所有钱都花了，今天为什么又来看另一个医生？晚上，只能去看急诊了，可看急诊的会去买一大堆药吗？或者本来就没啥钱，还被急 ...
- 回复 chalet
- 麝香保心丸华山医院有系列性的研究，网上的答案如果都可以信的话，世界就乱套了。
史节: 网上的一个回答：“没有人能说明白为什么”川芎、冰片“ 就有”救心“效果，服用方式为什么跟硝酸甘油完全一致（舌下含服）。另外，冰片是有神经毒性的，FDA禁用 ...
如果是仿制药，硝酸甘油和阿司匹林都很便宜，可是品牌药就可以贵上好几倍。这些药物的生产有技术难度吗？现在还有专利保护吗？从这个角度上讲，我是非常同意打压外资药厂的。
- 回复 史节
- 硝酸甘油和阿司匹林专利保护早就过期了。
chalet: 麝香保心丸华山医院有系列性的研究，网上的答案如果都可以信的话，世界就乱套了。
如果是仿制药，硝酸甘油和阿司匹林都很便宜，可是品牌药就可以贵上好几倍。这 ...
华山医院那个研究，呵呵。
- 回复 史节
- 医院和医院不一样。我不清楚这个患者是不是住院的，一般住院的不让，不过即便是在住院的里面乱吃药的患者也不少见。
chalet: 当然不能叫病人自己去买了，病人如果以为在医院里还可以自己随便买药吃，那就乱套了，出了问题是谁的？
在医院里面不开治疗药物算人事么？
- 回复 chalet
- 病人已经没钱了，可以说见死不救，但不是谋财害命。这是完全不同的两回事。
史节: 医院和医院不一样。我不清楚这个患者是不是住院的，一般住院的不让，不过即便是在住院的里面乱吃药的患者也不少见。
在医院里面不开治疗药物算人事么？ ...
很多医院，如果病人帐上没钱，下了医嘱也领不出药来，或者只能领维持基本生命的、最便宜的药。
再说这个围脖和中药又有什么关系呢？
- 回复 史节
- 起码不是足够，充分的证据吧。
chalet: 你可以不相信。
做的人有我认识的，所以我相信不会全是假的。
临床上我以前也一直在用，有没有效我也很清楚。 ...
有没有效，应该以证据说话，医师主观评价是很容易出问题的，现在还有很多人给高血压患者含服硝苯地平的呢。
既然你干过临床，那么你说3样中医药不可替代的疾病。
- 回复 code_abc
- 是啊，怎么就扯到中药了呢？按这个逻辑其实西药也该关了吧。
chalet: 病人已经没钱了，可以说见死不救，但不是谋财害命。这是完全不同的两回事。
很多医院，如果病人帐上没钱，下了医嘱也领不出药来，或者只能领维持基本生命的、最 ...
- 回复 史节
- 患者来诊，管事的药一样没有，不相关的把钱花光，这不叫图财害命？
chalet: 病人已经没钱了，可以说见死不救，但不是谋财害命。这是完全不同的两回事。
很多医院，如果病人帐上没钱，下了医嘱也领不出药来，或者只能领维持基本生命的、最 ...
至于中药，没有一样中药和中成药通过严苛的FDA三期认证。没有有效的证据证明其有效，就不要给患者开了，这就是理由。
临床开药，开点西药然后配点中成药，这是常见的套路。完全可以不要中成药。
- 回复 chalet
- 你对证据的理解本身就是局限的。
史节: 起码不是足够，充分的证据吧。
有没有效，应该以证据说话，医师主观评价是很容易出问题的，现在还有很多人给高血压患者含服硝苯地平的呢。
既然你干过临床，那 ...
循证医学认可的证据有好几个等级，医生的个人经验（不是主观评价，医生也有很多客观指标可以参考）属于最低一级，大型RCT和META分析属于最高等级。在有不同等级的资料的情况下，以最高等级的证据最有说服力，但是在没有高等级证据的情况下，低水平证据也可以作为实践的指导。
硝苯地平在高血压领域，目前仍有使用价值，对用不起高价药物的人仍然是一种选择。而在高血压急症时，它的价值也是非常大。
对于中医药，我承认西方医学现在在很多方面超过了中医，但是并不是说中医药就完全无效或者甚至有害。有更好的选择的情况下，依据伦理学原则应该选择最佳的，但是这不能否定疗效较弱者的疗效。这是最基本的逻辑。
- 回复 chalet
- 请问阿司匹林有FDA的III期认证吗？
史节: 患者来诊，管事的药一样没有，不相关的把钱花光，这不叫图财害命？
至于中药，没有一样中药和中成药通过严苛的FDA三期认证。没有有效的证据证明其有效，就不要 ...
- 回复 chalet
- 再请问，你怎么知道是不相关的把钱花光？病人来，不要挂号吗？不要化验和检查吗？医生护士都是未卜先知的神仙吗？
史节: 患者来诊，管事的药一样没有，不相关的把钱花光，这不叫图财害命？
至于中药，没有一样中药和中成药通过严苛的FDA三期认证。没有有效的证据证明其有效，就不要 ...