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2,一个病毒的足迹
七八十年前在中西非草原上变异的艾滋病毒是怎么进入人类的?
7 D( a. k) r' L8 k3 Z7 r) {, k8 ? 艾滋病毒是一种非常脆弱的病毒,离开的机体后存活的时间是以分钟计算的,它进入人类一定要靠猩猩和人类极其密切的接触。2 U# t9 U1 n) C7 x ^" T! y
现已得知的艾滋病毒传播的方式有三种,一是通过血液传播,二是性交传播,三是母婴传播。血液传播包括输血过程的感染,和静脉吸毒者通过共用注射针头而传播等。这种方式最有可能是艾滋病毒从黑猩猩进入人类的传播方式。可能发生的情况比如某位猎人打去猎黑猩猩。一般来说传统的非洲猎人是不屑用现代化武器的,也许根本不会用,全靠弓箭和矛和猩猩搏斗,关键时刻还得肉搏。这样就会出现三种情况,最好的结局是伤痕累累的猎人把黑猩猩打死了,最坏的情况是伤痕累累的黑猩猩把猎人打死了,不好不坏的情况是伤痕累累的猎人和伤痕累累的黑猩猩谁也没打死谁,各自找地方养伤去了。
) I# M' X3 R4 M1 D7 c 这三种情况都会发生人和猩猩之间亲密的血液接触,猩猩的血液很可能进入人体,除了最坏的情况发生,猎人回不去了以外,其他两种情况都可能把艾滋病毒带回去,然后通过性交再传染别人,因为非洲人的性行为用文明世界的标准来衡量是极端开放的。# Y1 O, |; A% Z9 ^
靠母婴也就是生个孩子传播是不可能的,因为黑猩猩目前还不能生下人的孩子。靠性交途径传播看起来不可能,但的确有类似的说法,就是非洲人和动物之间偶尔发生性关系,这种比较变态的说法一直上不了台面,属于开会时关起门来的话题。
% E# ], u5 m! J# j- {1 i 从猩猩到人的传播说起来简单,但成为现实就难了。即便是上述情况发生,那只猩猩体内未必有变异的病毒,有病毒了也未必能传过去,传过去了也未必能再传给其他人,即便是传开了,那靠打猎的部落也没多少人,最多全死了,很难传到外界。因此专家认为,变异出现以后,这种传播发生了很多次,直到其中一次成功地从荒原进入城镇。专家还认为,在1930年以前,这类致命的变异猩猩体内发生过多次,只不过没有机会传到人,也就自生自灭了。 j& i, H+ S3 ^; ^. R# R. O- z
1959年,刚果的一名男子死因不明,尸检发现患卡氏肺孢菌性肺炎。为了进行疟疾研究,保留了病人的血样。艾滋病毒血液检测方法建立后,这份血样确诊为HIV阳性,这是现存的最早的艾滋病毒感染样本。* C1 n) M: V; L* p; |2 `# y0 G, y
10年后,美国圣路易的一位15岁的黑人孩子也是死因不明,尸检发现多处卡波氏肉瘤。病人患病已经三年了,据了解是同性恋。其身体的一部分器官被冷冻保存在亚利桑那大学。1984年,医生对保存的样本进行了多种检测,发现存在几种同性恋者常见的病毒抗体。1989年进行艾滋病毒检测,确认阳性。这位黑人少年从来没有离开过美国,也没有输过血,可以肯定是经过同性恋这种性接触方式感染艾滋病毒的。也就是说,在1966年前,美国就有不止一个艾滋病毒感染者,但是迄今为止没有查清这条线索。6 z' d/ `0 R% \1 b& Q5 l: z0 M3 J4 W
又过了7年,一位挪威海员依旧死因不明,出现现在看来肯定是艾滋病的症状,包括卡波氏肉瘤。此人在六十年代初经常远航非洲,和很多女人发生性关系,其中包括很多妓女。估计他是在1961年于喀麦隆感染艾滋病毒的。1968年他改行当了卡车司机,在欧洲大陆到处嫖妓,把艾滋病毒到处散发。从1966年开始,他已经出现症状了,他的妻子和女儿几年后也相继发病,他死后第二年,他的妻子和女儿也相继去世。; s) f" f9 H* u
也就是在这一年,上一章介绍了的瑞斯克医生去世。+ p- m8 }% F8 u l0 {' a1 C
1978年,一位葡萄牙人被确定为第一例HIV-2的感染者。与此有关,美国的同性恋者和海地移民中开始出现病例。
, [: `/ ]* d# Y" Z6 k 20年,艾滋病毒走出了摇篮。
* ~* b! `- `8 t( P 从上面的证据可以看出,艾滋病毒先在非洲蔓延,然后几乎同时进入美国和欧洲。由于美国的健全的卫生防疫系统,在八十年代初期艾滋病的病例统计得最全面,以致于人们认为这个病是美国所特有的,或者是先在美国出现的。艾滋病在美国先在同性恋人群中流行,新的病例越来越多,而后进入吸毒人群,尤其是大城市的黑人之中。以巴尔地摩为例,艾滋病很快称为黑人青壮年死亡的最大原因,随后通过异性交在其他人群中传播。最引人注目的是经常出现名人明星患艾滋病的消息,今天是跳芭蕾的明星,明天是拍照片的大腕,最后连球星也艾滋了。
# G& }3 [" a$ a8 U, Y1 { C2 w5 D; }! P 欧洲的流行则主要是通过异性传播的途经,因此也总结出异性传播的机率,相对于同性恋和吸毒来说,异性传播还是很不容易的,大概和艾滋病毒感染者嘿咻一百到一千次才能感染上。但是多数人还是不敢冒这个1%以下的风险,忍得住就忍了,忍不住也有两个人一起到诊所里查一下血,都不是HIV阳性后再上床,干完了之后才得知HIV感染后到抗体出现之前有个窗口期,长的能达六个月。不幸没有感染上的下次肯定忘不了戴小雨伞,结果又听说除了精液之外,下半身有伤比如患有性病后烂了的地方出的血和体液也能传染,于是大雨伞也就是女性避孕套开始流行了。
, u) h) ?* K7 p( D! [& O+ J 南美洲靠近美国,加上加勒比海上的黑人历来和非洲有联系,艾滋病也很快出现了,加上南美的性交比较滥,巴西很快成为除美国之外艾滋病病人人数的第二大国。
% G$ v/ N0 N9 |; `; R 就这样,研究人员才想起非洲这个原产地。一查1980年在肯尼亚采集的妓女血样,有7%的阳性率。1984 年再去采,阳性率51%。内罗毕一家性病诊所的病人的阳性率为13%,乌干达妓女的阳性率高达90%。从献血员的资料推算出乌干达全民感染率10.5%,城市人口感染率17.5%,而到这时候非洲国家包括中非国家连一例艾滋病例都没有报告。1986年,巴斯德研究所的流行病学调查报告认为非洲的艾滋病流行已经失控,未来10年起码有一百万人死于艾滋病。
4 F; A4 h* ^. G: [' W 剩下的就是亚洲了,几个号称先进的国家这方面一点都不落后。日本主要是太有钱,血友病人都输进口的血制品,很快发现上千艾滋病毒感染者,好在不知道从什么时候开始日本人嫖妓从来不忘避孕套,因此艾滋病在日本的流行比较迟缓。最糟糕的是泰国,因为西方人经常去泰国做性旅游,艾滋病很快传到吸毒人群中。八十年代后期,正值金三角贩毒吸毒兴旺,泰缅一带的吸毒者中HIV感染者越来越多,泰国1987年有15000人感染,一年后上升到40000人,到了八十年代底,周边国家包括中国、马来西亚和越南的吸毒人群的感染率都超过50%。而东南亚地区巨大的性交易市场使艾滋病毒的扩散更为容易,以泰国为例,6100万人口中起码有3百万干这行的,15%的女人全职或兼职做鸡,北部的村庄更高达70%。印度主要是通过跑长途的卡车司机传给路边小店的妓女而在下层民众中流行,很快感染者就达到百万的水平。1 C0 K* z4 w+ \" F6 N& V) c
2003年,中国政府估计起码有一百万人感染了艾滋病毒,迄今已有15万人死于艾滋病。7 s6 V+ r/ {2 [$ i9 d, h4 `5 @
艾滋病毒只用了不到10年就度过了它的童年。
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