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[科学史记] 趣味医学史之一

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发表于 2012-5-19 10:31:50 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
心肺复苏术(CPR)
. c$ T# G, a  ]/ H4 V  j$ k7 k. |/ Q. t" M) H
一、我国古代的CPR应用发展历史. f5 |* c: a$ P9 m$ |/ D  Y- B
(一)汉代最早的中医心肺复苏术记载
) F9 ?2 L0 h. S9 T    东汉张仲景(约145-208)所著《金匮要略》(约成书于三世纪初)中“杂疗方”曰:“救自缢死……徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之。一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦弦勿纵之;一人以手按据胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之,若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹。如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之。早在1700多年前,中医就采用了较为有效的综合复苏方法,来救治自缢等呼吸心跳骤停的危急病人,尤其是其抢救细节记述得如此清晰与准确,今天也不得不令我们叹服。2 s& i  @( U% p8 N2 p5 ^/ [( W& \' }
(二)晋代与六朝时期人工呼吸受重视
4 }  V# O' g* f0 z+ @    《中藏经》所载:“治缢死方,先令人抱起,解绳。不得用刀断。扶于通风处,高首卧。取葱根末,吹入两鼻中,更令亲人吹气入口。候喷出涎,即以矾石末,取丁香煎汤,调一钱匕灌之。从以上两书的记载表明,到了晋代以后,人工呼吸等复苏方法得到加强,其应用时间也早于西方约一千多年,且至今仍被国内外复苏学者们所倡用。; @; e9 ^! _# W& Z7 }% x, N
(三)唐代对早期CPR术的改进9 m' {( `+ r- b" e& o; T
    唐·孙思邈(581-682)所撰《千金要方》(651)卷25“备急”曰:“治自缢死方,强卧,以物塞二耳,竹筒内口中,使两人痛吹之,塞口傍无令气得出,半日死人即噫噫,即勿吹也。又方:捣皂荚、细辛屑如胡豆大,吹两鼻中。又方:兰青汁灌之。又方:灸四肢大节陷大指,曰地神各七壮。”; |% ^9 [3 H- ~- C
(四)清朝时期CPR术的完善
( J2 b& V6 }# y   清·史典撰《愿体集》’曰:“凡自缢之人,若绳细痕深者,最称难救。须急令人抱,将结解开,切勿割断绳子。以手揉其项痕,捻圆气管,并摩按胸腹。或用手扪其口鼻;或用口对口接气。令一人以脚踏其两肩,手挽其发,常令扯急,不可使头低下……若手脚已经僵直,必须盘曲,如僧打坐之状。急以两管吹……再碾生半夏末、皂角末,吹入鼻孔。以针尖刺鼻下人中穴;以艾灸脚心涌泉穴,男左女右各三醮……再以姜汤,化苏合丸灌之。如无苏合丸,以浓姜汤灌之。其一切治法,必待气从口出,呼吸眼开,方可歇手。苏醒后,只宜少饮粥汤,润其咽喉,不可骤与饭食。依此拯救,再无不活之理。”
4 X" N) O- r& e# |4 a2 x国外CPR的早期历史包括:①Elijah施行小儿急救呼吸(《圣经》,公元前1300-前100年);②首次提出间隙正压通气(Vesalius, 1543);③对成人施行口对口人工呼吸(Tossach, 1771);④抬颌畅通气道(Heiberg 1874);⑤发现经喉气管插管方法(Macewen, 1880);⑥成功地对动物进行体外CPR (Boehm, 1878),也首先用于病人(Maass,1892);⑦对病人进行开胸CPR(Igelsrud,1900)等等。! Y5 g2 J/ ^" l2 T6 h3 ~6 O( T

: U1 `" U6 g* G9 v5 `二、西方的CPR应用发展历史
; i& I  j* C. o$ K" v: U) y$ ^  @(一) 西方早期CPR
* u+ I  |: G! E9 _        利用体位复苏:约3500年前,埃及人对溺水的患者使用了倒挂法,将溺水者头朝下,双脚挂在树上,这一方面有助于排除肺内的积水,增加肺内氧交换的面积,另一方面增加了胸腔里的压力以帮助呼气,压力减小后有助于吸气。这一方法在欧洲盛行了很长时间。( f2 v+ A$ h* l  S1 t  o
(二)“人工复苏呼吸:
7 E! ]) D6 a# o+ d     公元前800年左右,先知Elisha就有口对口救活一个孩子的描述。“他伏在孩子的身上,用嘴对着孩子的嘴,眼睛盯着孩子的眼睛,手握住孩子的手”用这一方法救活了一名濒死的儿童。助产士成功地应用这一方法对窒息的新生儿进行复苏,并且沿用至今。 公元175年,希腊人Galen首次描述了风箱通气,即用风箱与一管道连接,管道置于患者口中再挤压风箱,他认为这种方式可以引起患者肺扩张。
( a- W# U# H8 {  K  a3 N2 w" G(三)“马背复苏法”和“酒桶复苏法”。) q' D. W" y" X0 }/ ]) ?' G
     18世纪,复苏术的发展与溺水的联系尤为密切,在没有电、没有汽车等现代文明的过去,溺水死亡是意外死亡的主要原因,人们在救治溺水的过程中发展了复苏术,当时有“马背复苏法”和“酒桶复苏法”。马背复苏是将患者横向俯卧在马背上,驱马跑动,由于躯体在马背上反复颠簸,使患者胸部周期性的受压放松,若胸内压随颠簸撞击的频率而有节律的变化,则可恢复呼吸。“酒桶复苏法”是将患者俯卧于酒桶上,施术者或医生用手拖起患者的双下肢,将患者前后拖动,随着酒桶的滚动,患者胸内压增加或减低而引起通气。
$ R; E8 q4 x$ ~/ D! X8 O(四)现代心肺复苏术
) i* v! k+ g; E    上世纪60年代把 Pater safar发明的口对口人工呼吸、Kouwenhoven发明的胸外按压术、Lown发明的同步电除颤术等三项技术称为心肺复苏的里程碑——现代心肺复苏术。1992年美国心脏学会提出了生存链的概念,即早期发现,早期心肺复苏(CPR),早期电除颤,早期高级生命支持。国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏学会(AHA)分别于2000年、2005年、2010年制订了心肺复苏和心血管急救国际指南。成为全世界抢救心脏骤停患者的行动指南。

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参与人数 2爱元 +11 学识 +5 收起 理由
水风 + 5 + 2 给力
橡树村 + 6 + 3

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沙发
 楼主| 发表于 2012-5-19 10:35:17 | 只看该作者
东汉张仲景

u=3839999507,1408981886&fm=51&gp=0.jpg (5.33 KB, 下载次数: 196)

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该用户从未签到

板凳
 楼主| 发表于 2012-5-19 10:36:20 | 只看该作者
马背和酒桶复苏法

马背复苏.jpg (62.85 KB, 下载次数: 195)

马背复苏.jpg

该用户从未签到

地板
 楼主| 发表于 2012-5-19 10:38:03 | 只看该作者
发明的口对口人工呼吸的Pater safar" B  }" R, @! u* S3 l
发明的胸外按压术Kouwenhoven

PETER SAFAR教授.jpg (10.81 KB, 下载次数: 194)

Pater safar

Pater safar

图 Kouwenhoven.jpg (15.04 KB, 下载次数: 166)

Kouwenhoven

Kouwenhoven

该用户从未签到

5#
 楼主| 发表于 2012-5-19 10:39:54 | 只看该作者
医学中有很多有趣的历史
7 _7 H- Q1 B! O6 q! b4 x有空试着记录一下
  • TA的每日心情
    慵懒
    2019-4-30 09:37
  • 签到天数: 532 天

    [LV.9]渡劫

    6#
    发表于 2012-5-20 15:41:50 | 只看该作者
    之大 发表于 2012-5-19 10:39
    : c  P9 x! d, z& P. E7 N医学中有很多有趣的历史1 O% F& P" b) a
    有空试着记录一下

    ( t% p  ^$ L7 _$ e, I感谢分享
  • TA的每日心情
    开心
    2016-8-24 07:29
  • 签到天数: 19 天

    [LV.4]金丹

    7#
    发表于 2012-5-24 11:54:25 | 只看该作者
    写得好,有营养。
  • TA的每日心情
    开心
    2017-10-18 10:19
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]炼气

    8#
    发表于 2012-7-22 09:34:43 | 只看该作者
    才看到,好文章。
  • TA的每日心情
    无聊
    2018-4-11 17:43
  • 签到天数: 497 天

    [LV.9]渡劫

    9#
    发表于 2012-7-22 10:59:50 | 只看该作者
    好文章

    该用户从未签到

    10#
    发表于 2012-7-22 11:46:26 | 只看该作者
    好多段子,没听过啊

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