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激素对新冠的治疗作用
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Multivariable multilevel regression model of any corticosteroid administration among 30 670 patients with moderate or severe COVID-19 receiving supplementary oxygen and admitted to hospital between June 16, 2020, and April 14, 2021
https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(22)00018-8/fulltext#seccestitle150
一图胜千言，链接是文献全文，图是一个cohort study的主要结果。发表于2022年四月的柳叶刀。
这个图说什么呢，就是把用了激素的新冠病人跟没用激素的新冠病人的outcome比较，=1 是一样，点会落在竖线上，>1是有效，在竖线右边 ；<1是有副作用。再根据不同的因素分组，比如最高的那两行，表示病情严重的时候，用激素是有益的。
其他的你们都能看懂了吧。
发表评论 评论 (17 个评论)
- 回复 老福
- 原文Dexamethasone was the first intervention proven to reduce mortality in patients with COVID-19 being treated in hospital. We aimed to evaluate the adoption of corticosteroids in the treatment of COVID-19 in the UK after the RECOVERY trial publication on June 16, 2020, and to identify discrepancies in care.
- 回复 易水
- 激素对新冠治疗有效，这是中国武汉的经验，也是要用于重症，和张这次说的不一样。
老福: 原文Dexamethasone was the first intervention proven to reduce mortality in patients with COVID-19 being treated in hospital. We aimed to evaluate the ...
这个临床试验旨在分析更多的影响激素效果的因素。
- 回复 易水
- 普通人使用抗病毒药物，并没有什么好处。如果他们是高危人群，用就用了。问题是现在药那么少，根本就不够，正确的做法，应该是统一调度，用于高危人群。而不是鼓励社区医生敞开用，甚至通过某些途径，让普通人都误以为这是一种标准疗法。
龙血树: 我同事的父母， 坐标上海， 低烧就给用上激素了， 还好也在用阿兹夫定
这样除了鼓励抢购，抬高药价，还有什么别的好处吗？
- 回复 老福
- 摘自原文引言： During the COVID-19 pandemic, several large-scale trials have attempted to identify life-saving therapies. Currently, the most robust recommendations are for corticosteroids.
Dexamethasone is a readily available, commonly used, and cheap intervention that decreased all-cause 28-day mortality in adult patients (aged ≥18 years) admitted to hospital with COVID-19 by an absolute risk reduction of 2·8% in the open-label Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY) trial.3 Greater benefit was found in patients on higher levels of respiratory support and, importantly, there was possibility of harm in those not receiving oxygen therapy. On June 16, 2020, when preliminary results from RECOVERY were published, UK clinical guidelines were updated to recommend low-dose oral or intravenous corticosteroids—dexamethasone, prednisolone, methylprednisolone, or hydrocortisone—to patients with COVID-19 requiring supplementary oxygen.
- 回复 老福
- https://k.sina.com.cn/article_1887344341_707e96d502001c1d9.html#/
阳春白雪: 非典时使用激素类药物治疗副作用大，有后遗症骨质酥松？我印象里是很麻烦的后遗症，病人愈后很难恢复，生活受到很大的影响。 ...
早在非典时期，为了抢救生命，激素类药物曾被大量用于紧急治疗，激素的副作用也曾导致部分患者出现股骨头坏死和肺部继发真菌感染等多种并发症。胡必杰认为，虽然当下使用激素的情况比较普遍，但不太可能再发生类似“非典后遗症”那种情况了。
“治疗SARS时存在认识不足等问题，临床上存在激素使用剂量太大、时间太长的情况。现在大家达成共识，只需要短期、小剂量使用激素，就能把过度炎症反应控制住，据我所知，基层乡村医生是优先考虑病人的感受，如果能做到短期、小剂量使用，副作用也会减少很多。”胡必杰说。
- 回复 易水
- 短期小剂量用激素是在2020年初就确定了的，没有争议，证明对重症有利的研究很多，比如RECOVERY，还有其他一些clinical trial。疗效见于住院、吸氧的病人，不住院，也不吸氧的，用激素可能有害。所以国外对于激素的使用以重症患者为主。
老福: https://k.sina.com.cn/article_1887344341_707e96d502001c1d9.html#/
早在非典时期，为了抢救生命，激素类药物曾被大量用于紧急治疗，激素的副作用也曾导致部分 ...
加一个链接，证明对于轻症患者给激素有害。
https://www.nature.com/articles/s41598-020-78054-2
- 回复 lorry
- "普通人使用抗病毒药物，并没有什么好处。"坏处是什么？
易水: 普通人使用抗病毒药物，并没有什么好处。如果他们是高危人群，用就用了。问题是现在药那么少，根本就不够，正确的做法，应该是统一调度，用于高危人群。而不是鼓 ...
- 回复 老福
- 这个副作用我相信，其实我从头到尾都无异议。
易水: 短期小剂量用激素是在2020年初就确定了的，没有争议，证明对重症有利的研究很多，比如RECOVERY，还有其他一些clinical trial。疗效见于住院、吸氧的病人，不住院 ...
不过我还是要小心说一下，日志本身引用的文章不是讲的新冠激素疗法在不同情形的效果差异，它是回顾这种疗法普及使用的情形，引用的图表与激素疗法的效果没有关系。
文章题目：Implementation of corticosteroids in treatment of COVID-19。。。
文章目的：We aimed to evaluate the adoption of corticosteroids in the treatment of COVID-19 in the UK 。。。
文章度量：The primary outcome was administration of dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone, or methylprednisolone.
- 回复 nukearchie
- 非专业人士非要在这死磕