搬家贴：和印度小姑娘爸爸谈中国

宝特勤

和印度爸爸在餐桌上聊天。

他说，大家都知道在邓小平领导下中国走上去世界第二的道路。或许不久会世界第一。在邓小平以前呢？

这是个有趣的问题。尤其他是印裔美国人。我似乎没有必要在我儿子和他女儿腻在一起的时候讲中国怎么把印度打回原形，也不可能解释鸦片战争。

于是我说，邓小平以前，中国领导人叫毛泽东。在毛泽东出生的时候，中国人平均可以活三十几年，文盲率百分之八九十。毛泽东去世的时候，中国人平均可以活六十几年，识字率百分之六七十（这些数字是大致印象，我不可能现场查）。

他大惊失色道，人均寿命怎么能这样提高。

我说，我没有亲身经历，不知道。如果我一定要猜。毛泽东在中国大城市以外的地方培训了一批不能称作医生的人，但是他们的确被教育了医疗常识。另外也有一些最基本医疗器械。这样很多人不会死于太无厘头的原因。另外，降低文盲率也是非常重要的。人们有了常识，就不会做太愚蠢的事情搞死自己。比如生病跳大神。

邓小平的中国建立在毛泽东的中国基础上。

然后我问他美国副总统哈里斯。他说，哈里斯是印裔之耻（原话如此），非裔之耻。祝拜登万岁万岁万万岁。

料理鼠王

确实是，赤脚医生的作用被低估了。
这种基本医疗，其实对于贫困地区的作用，还没被大家认识到。

宝特勤

料理鼠王 发表于 2023-12-19 09:01
确实是，赤脚医生的作用被低估了。
这种基本医疗，其实对于贫困地区的作用，还没被大家认识到。 ...

美国有急救证，也是不算医生但是可以在医生来以前拖住一下病人生命并且叫医生来（叫医生，特别是在复杂混乱的情况下，经过训练的人做起来有效得多）。我就有急救证，可以随救护车那种。事实上救过人。这种极短期训练以后可以拖长病人生命直到正规医生来的制度非常有效。

五月

因为刚解放的时候预期寿命极低，建国后的几项大的健康工程降低急病的死亡人数，对于预期寿命立即收到奇效，大大提升中国的预期寿命。

1. 普及喝开水的知识，在农村普及公共厕所。大大降低痢疾、霍乱等急性肠道急病的死亡率。

2. 消灭血吸虫病

3. 除四害，大大降低鼠疫的传染范围

4. 建立简陋的抗生素工业，细菌感染不再是致命疾病。

5. 普及妇女生育知识和医疗支撑，大大降低婴幼儿死亡率

6. 培训部署了赤脚医生网络，其服务几乎普及到每个村落。

以上几项健康工程对预期寿命的影响立竿见影。

史节

对赤脚医生正好有些发言权。简单说，技术很低，功劳极大，花钱不多，效果极佳，新形势不可持续，而且副作用难说。
赤脚医生鼎盛的时候全国150万人，保障了当时8亿农民的基本医疗，特别是平均寿命的提高，但技术上也就是两个针两个药，一个针灸，一个预防针，一个抗生素一个止疼片。再加上能够量血压，给些降压药，高级些都能做阑尾炎手术。现在眼光看，最基础医疗水平可能都达不到，但做到了普遍医疗的可达性。人员因为半农半医，等于免费劳动力，花钱极少。国家可以工业化提供的疫苗，抗生素，止疼片都是天量提供的。对人口寿命来说，疫苗最管用，但对普通人来说，可达性最重要。
但在邓之后，这种模式不可持续。其中一个关键原因我认为是邓以后，劳动力实际上开始值钱了，能够在市场化下计算劳动力价格了。赤脚医生属于农民中的知识阶层，老一辈也许就认了，新一代会开始计算自己的价值。对人价值的肯定，这是一种进步，但也动了赤脚医生的根基。
而且赤脚医生也不是没有副作用。比如大量广泛的滥用庆大，导致的大量儿童的耳聋问题，高度怀疑广泛接种和针灸导致的乙肝广泛感染问题，以及一直延续至今的居民普遍滥用抗生素的习惯。只有宣传上弄虚作假，那就更是时代的一颗沙子了。
我看到有些人企图恢复赤脚医生云云，说白了，那是不把别人当人看，自己获得感动罢了，无非是慷别人之慨。

宝特勤

史节 发表于 2023-12-19 10:00
对赤脚医生正好有些发言权。简单说，技术很低，功劳极大，花钱不多，效果极佳，新形势不可持续，而且副作用 ...

美国持急救证的，有大公司管理人员积形象分的，有前军人，前医护人员或者拿了医护执照没有从事医护工作的，也有纯粹与人为善的。他们加在一起也是不小的数目，组成了一个有效的第一道防线。

我和一个前军人知道彼此有急救证，见面打招呼是彼此自掐脖子…

大黑蚊子

按照人均预期寿命的定义，提高这个指标最快的方法
不是研发药物和提高老年人医疗服务让人活得长
而是千方百计降低孕产妇和新生儿死亡率

2022年，中国5岁以下儿童死亡率6.8‰，婴儿死亡率4.9‰，全国孕产妇死亡率为15.7/10万
建国前，中国婴儿死亡率约200‰

国内经常有些新闻，比如为救羊水栓塞的产妇，大输血6-7万毫升，差不多相当于给产妇换了10遍血
基本上没人会质疑产妇是不是会有“背景”（想想那个阿里包机获救的人引发的舆论风暴），因为只要产妇能抢救，医院都是不惜一切代价抢救的。

马鹿

史节 发表于 2023-12-18 21:00
对赤脚医生正好有些发言权。简单说，技术很低，功劳极大，花钱不多，效果极佳，新形势不可持续，而且副作用 ...

美国的家庭医生也就是个高级版的赤脚医生

tonyxu

1、赤脚医生事实上还存在。
我很小的时候，我老家一个村有两个赤脚医生，一男一女，分住在一个村十几个屯子的两侧。大人小孩头疼脑热买药打疫苗等等，都是这两个赤脚医生在忙。小孩子们见到他俩的一个就会害怕。他俩并不赤脚，都骑着自行车背着药箱子。
现在，这个村子还是有两个‘村医’，不过他们都是地区卫生学校毕业的。他们的业务范围扩大到了到患者家里挂吊瓶。当然，儿童和成年人疫苗之类不归他们管了，估计跟他们没有疫苗储存条件有关，农村老龄化也使老人们成为他们的主要服务对象。交通工具已经升级为私家小汽车。
2、我老家在山区，听老人们讲，在我出生更早一些年（60年代及以前），各村屯附近的山沟里经常会冒出一股青烟，人们看到了最先想到的就是谁家小儿夭折了，送到山沟里用几捆柴草烧了了事。后来青霉素等普及使用后，就很难见到这类事情了，我自己也被一针青霉素救了一命。
就我所知的，以前农村一家四五个甚至更多孩子，夭折的情况很普遍的。

pcb

大黑蚊子 发表于 2023-12-19 11:25
按照人均预期寿命的定义，提高这个指标最快的方法
不是研发药物和提高老年人医疗服务让人活得长
而是千方百 ...

妇婴死亡率是产科KPI的重要成分

pcb

tonyxu 发表于 2023-12-19 19:27
1、赤脚医生事实上还存在。
我很小的时候，我老家一个村有两个赤脚医生，一男一女，分住在一个村十几个屯子 ...

小时候，70年代，鲁西北平均水平的农村，会在路边，田边见到夭折的婴儿尸体。

黄序

黄序

史节

宝特勤 发表于 2023-12-19 11:02
美国持急救证的，有大公司管理人员积形象分的，有前军人，前医护人员或者拿了医护执照没有从事医护工作的 ...

我们也应该做这个事情。但对于公卫来说，急救只是很小的一部分，全民免疫接种，慢性病医疗可达性我觉得才是重要的。个人体会是日本做的不错，但对日本的医疗财务情况没彻底搞明白，不敢无脑推。

大黑蚊子

pcb 发表于 2023-12-20 02:58
妇婴死亡率是产科KPI的重要成分

这年头产妇或者新生儿死亡都是大新闻
当然产科另一个KPI是自然分娩率