爱吱声

标题: 阿斯匹林 [打印本页]

作者: 京虎子 时间: 2013-1-27 07:30
标题: 阿斯匹林
不能老盯着中医不放，该写点向上的文字了。
日前媒体有一篇报道名为“长期服用阿斯匹林会导致视力丧失”，报道这个消息的有很多是国际上的知名媒体，不是可信度很低的中文媒体。
其实媒体的流行病是标题党，不这样就不能吸引人，因此看报道不能只看标题，对于医学和健康类报道，就更不能只看标题，而要看内容。哈佛的一位教授说得好，要看只能看有关发表在靠谱的医学杂志上的文章的报道，我的医学知识的更新大多就是这么来的，我看这些东西首先为了自身的健康，因此主要关注英文媒体上有关流行病学人群调查、大规模临床试验和跟踪的结果。
这些研究的结果有一个共性，很和中医的胃口，叫做知其然不知其所以然，经过多年大规模跟踪，总结出来了规律性的东西，但不知道为什么。这并不是说西医走中医老路，而是医学有很多比例源于观察，发现事实之后再去找原因，而当代医学的思路是不要等十几二十年发现了原因后再行动，预防慢性病必须早开始，尽早这些研究发现的规律来行动，长期服用阿斯匹林便是一例。
阿斯匹林可以说是人类持续使用最悠久的药物。面对说中药这个那个的主儿，我都会举两个例子，一曰奎宁，二曰阿斯匹林，此二物乃草药界绝代双骄，环球草药无望其项背者，中草药亦然，包括青蒿素。用中草药来说明中医的伟大，其实是说中医不如秘鲁的草医或古埃及古希腊的草医。
阿斯匹林与奎宁都是来自树皮，因此中草药的前途应在树皮上，组织起上万个姓周的去把全中国各种树的皮都扒掉，进行系统研究，没准就能找到可以和这两药三分天下的灵药。
阿斯匹林来自柳树的树皮和桃金娘树的树叶，但诸位看官请勿到街头去啃柳树皮，阿斯匹林早在100多年前就被合成成功了，此物在有机化学上叫2-乙酰氧基苯甲酸，德国拜耳公司因为此药成为巨人，直到一战后被美国巧取豪夺拿走专利，现在美国卖的拜耳牌阿斯匹林已经不是德国产的了，当然那专利早狗屁了，阿斯匹林谁都能生产。
杨柳依依是多有情趣的事，但偏偏有人为了表明中国古人和发现阿斯匹林有关，非说在中国古代有啃柳树皮的习惯。公元前1500年，古埃及人用干的桃金娘树叶治背疼。公元前400年，医学之父希波克拉底记载了用柳树皮和叶的粉退烧、治头痛和其他疼痛。1838年开始欧洲科学家开始从柳树皮中提炼有效成分，到1899年成功。
阿斯匹林有这么久的历史，说起来能写一本书了，因此我只说为什么要长期吃阿斯匹林。
1982年，哈佛医学院开始了一项具有划时代意义的名为“医生健康研究”的大型流行病学追踪，采取问卷的方式，有22071名男性医生参加，观察阿斯匹林对心脏病和肿瘤的预防效果，该研究在设计和采样上很完美。
该研究第一阶段本计划在1995年结束，但在1988年便告停，因为效果太显著了，长期服用阿斯匹林可将男性第一次心脏病发作的危险性降低44%，FDA随即批准服用阿斯匹林以预防心脏病发作，建议有心脏病发作危险者马上每天服一粒阿斯匹林。
怎么算有心脏病发作危险者？很简单，男性45岁以上，女性55岁以上，因为心脏病是人类第一杀手。
哈佛的研究是基于男性的，因此对女性长期服用阿斯匹林一直有争议，但近年来的大规模长期跟踪结果表明，女性和男性都能受益，之所以建议女性晚服用十年，是因为女性心脏病发作始于更年期结束之后。
对于阿斯匹林的剂量，哈佛试验是用成人量，每两天服一粒325毫克，后来证明服用儿童片也就是81毫克能够起到同样的作用，这样还可以避免阿斯匹林的副作用，于是建议服用低剂量阿斯匹林。其预防心脏病的效果在于该药的血液稀释效果。
20多年来，通过每日服用阿斯匹林，不知道挽救了多少生命，是慢性疾病预防中效果最好而且成本最低的方法。
近年来新总结出的长期跟踪试验，更表明阿斯匹林可以防癌，英国的试验表明长期服用正常剂量阿斯匹林，五年后可将结直肠癌发病率降低37%，10年后降低74%，其他试验也证实了这一点，实验室阿斯匹林可以抑制癌增长，临床试验表明服用三年后可将息肉出现减少19%到35%，而且能够减少患这类癌的病人的死亡率达三分之一到半数，此外还对前列腺癌有预防效果，对乳腺癌也有一定的预防效果。
美国成人长期服用阿斯匹林者达19.3%，其中包括我本人。
一系列的好消息和不好不坏的消息，一直到传来本文开始的那个坏消息。
这项研究是在美国威斯康星跟踪老年黄斑变性（AMD）的研究，跟踪了将近五千名43岁到86岁的，每五年进行一次检查，已跟踪了20年。发现长期服用阿斯匹林的人得晚期AMD比对照组多一倍，但在早期AMD上无差别。
就这样，“长期服用阿斯匹林会导致视力丧失”的报道到处都是。
朋友问起这个报道，我说先看看主持这个研究的人是怎么说的？“现在还没有有效的证据值得改变现有的阿斯匹林预防办法”。
原因有几个，首先这个实验还要被分析和验证，其次得AMD的几率很低，服用阿斯匹林大概在4%，不服用在2%，只在统计学上有意思，而得心脏病的几率要高多了，谁会冒心脏病发作的危险去确保基本上得不了的黄斑变性？
这便是为什么对见诸于医学杂志的东西也要有自己的判断。
我服用阿斯匹林已经好几年了，我本人的情况是有家族直肠癌史，所以服用阿斯匹林作为预防手段很重要，加上AMD这个病有三个危险因素，一是老年人，这个避免不了，二是白种人，这个和我没关系，三是家族史，也和我没关系，因此我可以认定AMD用不着操心，继续服我的阿斯匹林。
符合我说的男45女55的标准的人都应该尽早地每日服用低剂量阿斯匹林，而且在早餐后服用，以达到最佳效果。

作者: 猫元帅 时间: 2013-1-27 08:07
我奶奶吃阿司匹林上瘾，几乎就是当糖豆吃了。倒也没发现有什么问题，吃了三十多年直到96岁去世。头发还是黑的，眼睛也没问题。我父亲这一辈都是这样，头发黑，眼睛不花，但是牙不好。

作者: 晨池 时间: 2013-1-27 09:02

猫元帅发表于 2013-1-27 08:07
我奶奶吃阿司匹林上瘾，几乎就是当糖豆吃了。倒也没发现有什么问题，吃了三十多年直到96岁去世。头发还是黑 ...

这恐怕和阿司匹林没啥关系，遗传因素吧，恭喜你呀

作者: 抱朴仙人 时间: 2013-1-27 09:27
这样啊，立刻去买，国内好像有许多种阿司匹林，不知哪种适合长期服用哦

作者: 燕庐敕 时间: 2013-1-27 09:42
我和你一样，也是家族遗传直肠癌。

看来也要去买阿司匹林了。

作者: 山远空寒 时间: 2013-1-27 09:50
我吃过一段时间，结果胃不舒服，大概是剂量有些大吧。

作者: 京虎子 时间: 2013-1-27 11:48

抱朴仙人发表于 2013-1-26 20:27
这样啊，立刻去买，国内好像有许多种阿司匹林，不知哪种适合长期服用哦

国内的我不清楚，买100毫克以下一片的

作者: 京虎子 时间: 2013-1-27 11:49

燕庐敕发表于 2013-1-26 20:42
我和你一样，也是家族遗传直肠癌。

看来也要去买阿司匹林了。

你首先要去做结肠镜，以后每五到七年做一次，我已经做了两次了，第二次就发现息肉，做的时候切除了，没有发现癌变

作者: 京虎子 时间: 2013-1-27 11:50

山远空寒发表于 2013-1-26 20:50
我吃过一段时间，结果胃不舒服，大概是剂量有些大吧。

有人有这种反应，我都是饭后马上吃，从来不空腹吃

作者: 老树 时间: 2013-1-27 12:03
花谢科普

作者: 猫元帅 时间: 2013-1-27 13:26

晨池发表于 2013-1-27 09:02
这恐怕和阿司匹林没啥关系，遗传因素吧，恭喜你呀

是的。病是病，命是命。

作者: 大鹏翔宇 时间: 2013-1-28 01:48
树皮里出来的灵药还有个紫杉醇，抗癌特效药

作者: 雪个 时间: 2013-1-28 02:45

京虎子发表于 2013-1-26 19:49
你首先要去做结肠镜，以后每五到七年做一次，我已经做了两次了，第二次就发现息肉，做的时候切除了，没有 ...

我父亲查出直肠癌以后我立刻去做了一次肠镜，没什么问题，医生说5年之内不用来了。我体检的时候每次查大肠癌指数，这个有用吗？

作者: 京虎子 时间: 2013-1-28 02:54

雪个发表于 2013-1-27 13:45
我父亲查出直肠癌以后我立刻去做了一次肠镜，没什么问题，医生说5年之内不用来了。我体检的时候每次查大 ...

我觉得没用，过五年再做肠镜吧

作者: 雪个 时间: 2013-1-28 03:11

京虎子发表于 2013-1-27 10:54
我觉得没用，过五年再做肠镜吧

看了你的文章动员了一圈家里人，没一个肯吃阿司匹林的。我姐说：我又没病，吃什么药？我说预防心脏病，我姐说没事预防什么？我又不会得心脏病。。。我妈说：阿司匹林跟哮喘犯冲，吃了气管不舒服。
任重道远呀。

作者: 喜欢喝冰茶 时间: 2013-1-28 03:55

雪个发表于 2013-1-27 13:11
看了你的文章动员了一圈家里人，没一个肯吃阿司匹林的。我姐说：我又没病，吃什么药？我说预防心脏病，我 ...

是药三分毒，吃之前最好和医生咨询一下，毕竟每个人都不一样。现在提倡personal medicine，谁也不能保证对别人没问题，对自己也没问题。统计从来都是基于群体，而非个体。

作者: 京虎子 时间: 2013-1-28 07:26

雪个发表于 2013-1-27 14:11
看了你的文章动员了一圈家里人，没一个肯吃阿司匹林的。我姐说：我又没病，吃什么药？我说预防心脏病，我 ...

您家里的科普要加强

作者: 京虎子 时间: 2013-1-28 07:27

喜欢喝冰茶发表于 2013-1-27 14:55
是药三分毒，吃之前最好和医生咨询一下，毕竟每个人都不一样。现在提倡personal medicine，谁也不能保证 ...

是药三分毒不是这么理解的，而是说要了解要的毒性，她如果去咨询，医生肯定会同意，我还没有听说哪个医生质疑阿斯匹林的，个体化医疗其实还是个概念，而且说的也不是这类药

作者: 快乐之乡 时间: 2013-1-28 08:14
我父亲和姥爷都有老年黄斑变性（AMD）这个病，吃阿司匹林都有十年以上的历史，不知有没有关系。

作者: 牛铃 时间: 2013-1-28 08:48
阿司匹林不是处方药吧？

作者: 京虎子 时间: 2013-1-28 09:06

牛铃发表于 2013-1-27 19:48
阿司匹林不是处方药吧？

当然不是，处方是胶囊类

作者: 牛铃 时间: 2013-1-28 09:24

京虎子发表于 2013-1-27 20:06
当然不是，处方是胶囊类

哦，多谢科普，下个礼拜就去买瓶开始吃

作者: 喜欢喝冰茶 时间: 2013-2-1 02:37

京虎子发表于 2013-1-27 17:27
是药三分毒不是这么理解的，而是说要了解要的毒性，她如果去咨询，医生肯定会同意，我还没有听说哪个医生 ...

简单点无非就是side effect呗，什么药没有？即使postmarket的测试保证安全的也不敢说对所有病人安全。personalized medicine是不管OTC还是Rx的。咨询医生，特别是家庭医生无非就是根据更多的家族病史、个人病史来降低风险罢了。Aspirin是一个相对非常安全的药，但是吃多了仍然有副作用，而吃多了的标准是基于大多数人的，而不是所有人的。当然现在的这个系统只能保证大多数人安全，这也是没有办法的事情，但是personalized medicine就是针对个人的，从diagnosis开始，一步一步到treatment。这个前景很美丽，但是能不能实现则很难说。但是在执行层面上，虽然离真正的使用还很远，但比纯概念还是有很多工作的。

作者: 雪个 时间: 2013-5-31 23:44
不用非吃拜耳的阿司匹林吧？

作者: 京虎子 时间: 2013-6-1 00:45

雪个发表于 2013-5-31 10:44
不用非吃拜耳的阿司匹林吧？

不用，其他种一样的，但中国的有假货

作者: 东湖珞珈 时间: 2013-6-1 04:23
我现在吃83毫克剂量的阿司匹林，也是早晨后吃。
一个问题，我早餐喝牛奶。喝完牛奶再吃，有问题吗？

作者: 混天球 时间: 2013-6-1 09:10

京虎子发表于 2013-5-31 11:45
不用，其他种一样的，但中国的有假货

嘻嘻，我看了虎大以前的帖子，早早买了，吃了一个多月了。

作者: 雪个 时间: 2013-6-1 10:26

东湖珞珈发表于 2013-5-31 12:23
我现在吃83毫克剂量的阿司匹林，也是早晨后吃。
一个问题，我早餐喝牛奶。喝完牛奶再吃，有问题吗？ ...

好像都是81毫克？记得买肠溶性的

作者: 东湖珞珈 时间: 2013-6-1 10:44

雪个发表于 2013-6-1 10:26
好像都是81毫克？记得买肠溶性的

去确认了一下，的确这个瓶子上面标明81毫克。
可是为什么我记得是83毫克呢？难道是上一瓶？也找不到了，空瓶子扔了。

作者: 雪个 时间: 2013-6-1 10:45

东湖珞珈发表于 2013-5-31 18:44
去确认了一下，的确这个瓶子上面标明81毫克。
可是为什么我记得是83毫克呢？难道是上一瓶？也找不到了， ...

可能都有。但是我看过的小剂量或者儿童剂量的都是81毫克。我还没开始吃，自己心脏非常强健，家族也没有心脏病历史。。。

作者: 京虎子 时间: 2013-6-1 20:37

东湖珞珈发表于 2013-5-31 21:44
去确认了一下，的确这个瓶子上面标明81毫克。
可是为什么我记得是83毫克呢？难道是上一瓶？也找不到了， ...

拜尔那个是100毫克的，Kirkland是81毫克

作者: 阿迪 时间: 2013-6-1 22:35

京虎子发表于 2013-6-1 20:37
拜尔那个是100毫克的，Kirkland是81毫克

虎大，请教一下，家父有高血压和前列腺肿大，可以吃吗？像我这不上不下的36岁的年纪，需要吃了没？现在计划要孩子中，可以吃吗？

作者: 京虎子 时间: 2013-6-2 07:23

阿迪发表于 2013-6-1 09:35
虎大，请教一下，家父有高血压和前列腺肿大，可以吃吗？像我这不上不下的36岁的年纪，需要吃了没？现在计 ...

年轻人，先别吃

作者: 阿迪 时间: 2013-6-2 16:18

京虎子发表于 2013-6-2 07:23
年轻人，先别吃

谢虎大，那俺就再等上个十年吧

作者: tonyxu 时间: 2013-9-11 13:22

京虎子发表于 2013-1-27 11:48
国内的我不清楚，买100毫克以下一片的

拜耳的肠溶片，100mg，30粒、15元左右。别的品牌，价格也差不多。

作者: jie888 时间: 2013-9-25 10:26
昨天买了瓶.试下有没不良反应

作者: 理想的下午 时间: 2014-9-28 10:20
涨姿势啊

作者: jingjue 时间: 2015-2-21 20:18
楼主的文章早前就看过，今天再看还有帮助，真是常看常新

作者: 多多益善 时间: 2017-2-20 17:22
本帖最后由多多益善于 2017-2-22 17:55 编辑

我家族有高血压遗传，心脏不强，老父心衰多年已离世。现在本人高血压，眼睛又不好，心脏没毛病，不知能不能吃阿司神药预防？

作者: 齐眉 时间: 2017-2-21 15:09
果壳网上有人这么说
“阿司匹林会增加出血风险
服用的时候可能会出现牙龈出血、胃出血等问题
本身有消化道疾病的患者不适宜使用
因为阿司匹林即使制作成肠溶片也会对胃部有一定作用
所以不适合吃阿司匹林而又需要抗血小板的患者会使用氯吡格雷替代”
请问这个说法靠谱吗？
老爸就是前两年因为突发心脏病去世的，如果早点定期服用阿司匹林估计就不会这样了。。。唉。。。

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