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标题: 武汉的事情可能是结构性问题 [打印本页]

作者: 史节    时间: 2020-1-22 22:19
标题: 武汉的事情可能是结构性问题
03年的非典闹出了瞒报风波,因此成了TG的黑点。但这也造成了一种印象,似乎没有瞒报,似乎就能够阻止SARS。时间不能回转,即便模型可以研究,但这种认识可能恰恰掩盖了其他的问题。
这次武汉的事情突然爆发,很多人又把注意力放在了是否瞒报的基础上了。从12月8日第一怀疑案例出现到月底公开报道,我认为这个速度并不算慢。之后到现在3周时间,我认为武汉方面管理部门没有瞒报的动力和理由。而出现实际疫情和掌握的情况有了重大偏差,是因为出了系统性的问题。
大量已经出现症状的患者无法就诊,而因无法就诊和确诊速度慢的原因,管理部门掌握的情况并不紧张,甚至误导了专家。而专家的意见又加深了各方乐观的情绪,直到海外三个病例出现,显示出和掌握情况不符合的状态。国家级专家队伍再次进行检查后,加上试剂盒的开发,发现远超预期。
系统性问题有这么几个
第一个是本身就是呼吸道高发季节,发热门诊本身就是人满为患的情况。
第二个我们长期对呼吸道感染患者胡乱的治疗,使得临床的耐药肺炎和支原体肺炎患者数量增加,这个需要数据支撑,但目前的感官认识是这样的。
第三个我们的医疗资源是不足的。基层医疗水平差,患者不信任基层医疗,大量患者没有进行分流挤在几家中心医院的门诊,使其不堪重负。这些年既没有对基层医疗进行足够的培训,也没有充分建设医疗资源。
以上就是说我们的医疗体系时间上是长期处于超负荷状态,而在冬季这样一个超负荷的时期,碰上了紧急动员的事情,一线医疗基本快被拖垮了而还有大量患者没有被收治。
没有被收治,那么其他方面也都受到限制。已经惊心动魄了,而上面还浑然不觉。这觉得这种结构性问题要比瞒报更重要。
作者: 脊梁硬    时间: 2020-1-22 22:44
本帖最后由 脊梁硬 于 2020-1-22 22:47 编辑

这个观点很新颖,也有旁证支持。

很大一个原因是这是一个新型病毒,首次发现。各种技术手段和知识储备,并不能马上发现它的确定原因。而且据说是个病毒的培养生长缓慢,这也增加快速鉴别病源基因组的时间和难度。

从医院而言,在病人的症状真正体现出与其他呼吸道感染的差异性症状之前,也不容易确定,毕竟这是第1次发现的病。

另一方面也有些问题,应该提出质疑。现在的高通量测序,微生物宏基因组高通量测序和深度检验技术已经存在,不知道是否在最初阶段就采用了。。 如果从最初就开始采用,是否能更快发现线索?

至于条件反射式的归咎于政府瞒报,那是无脑黑的习惯性动作而已
作者: 莱茵河    时间: 2020-1-22 23:30
我觉得政府不是有意瞒报,而是在疫情真正确定之前不敢发表警报,万一不是呢,一样被骂死。

疫情警报跟地震警报一样,不报,震了,被骂死,被追责; 报了,没震,也是被骂死,被追责。这种警报,尤其是出过非典的情况下,当前信息传播又这么发达的情况下,只要发布了就会在社会上引起大面积恐慌,早报晚报都会挨骂。

如果发现疫情第二天就像现在这样发表警报,全城隔离,全国紧张,全球关注,最后只发病二十个,无一死亡,效果是好。过两年再来一次,过两年再来一次,有个两三次大家就麻木了。真的非典一样的疫情来了大家反而不信了,到时候反过来骂政府小题大做,骂当官的怕担责任,就知道折腾老百姓,质疑是不是又跟卖疫苗的勾结在一起,要给老百姓卖高价药。。。

我要是当地政府,瞒报,早报不如晚报。过快年了给全国造成恐慌,万一乌龙了乌纱帽就没了。
作者: 晨枫    时间: 2020-1-23 00:38
还有一个问题是:武汉不能确认新型未知肺炎的凶险性,必须上报国家疾病控制中心确认,国家疾病控制中心也需要时间才能确认。这里面有“合理耽搁”。但没有任何确认就立刻发警报确实是不负责任的。这个问题无解。
作者: 晨枫    时间: 2020-1-23 00:46
莱茵河 发表于 2020-1-22 09:30
我觉得政府不是有意瞒报,而是在疫情真正确定之前不敢发表警报,万一不是呢,一样被骂死。

疫情警报跟地震 ...

要是第二天就发警报,结果只有20来人得病,大概率会被舆论认为是虚警,那20来人是不明病例。每年各地医院因为不明病因的“发热待查”还少吗?我自己就有过一次。高考刚结束,突然发热40度一个星期(人被烧傻了,否则现在可以更聪明一点的,说不定早就实现小目标了),结果请家里亲戚(正好是华山医院相关科的最高级的主任医生。那是70年代后期,主任医生比现在牛多了。他是叶剑英的私人医生,也给毛泽东会诊过,他来家的时候,戏称只有省军级才出诊的)来,也没有看出名堂了。后来自己好了。到现在也不知道到底是什么病。
作者: sumigdai    时间: 2020-1-23 01:12
面对一个未知传染途径和无药可医的传染病,在春运期间说可控可治,就是不负责任。如果发了警报,结果最终只有20人得病,一样可以复盘证明其可以人际传播,那就不是虚警,即使是虚警,也是对社会和大众的教育和演习,北美年年各种演习,群众对灾难是麻痹了还是更有经验了呢?

政府和卫生部门对SARS明显就是不想面对的伤疤,新病毒证明其实经验也没总结多少,警惕性也没提高,甚至至今也没搞清楚SARS哪里来,又是怎么去的。
作者: 常挨揍    时间: 2020-1-23 01:15
晨枫 发表于 2020-1-23 00:46
要是第二天就发警报,结果只有20来人得病,大概率会被舆论认为是虚警,那20来人是不明病例。每年各地医院 ...

是啊,防御只能是被动的,这点无解。
不过武汉心大在于宣布“有限人传人”后,一周(?)突然跑出来14名医护人员感染
专家组安慰我们是在神经科不是在呼吸科感染的,不过人传人这也确定了么
还有专家组那位被传染,让人对这玩意传播方式没底
作者: 晨枫    时间: 2020-1-23 02:13
常挨揍 发表于 2020-1-22 11:15
是啊,防御只能是被动的,这点无解。
不过武汉心大在于宣布“有限人传人”后,一周(?)突然跑出来14名 ...

对于传染的问题,如果是呼吸道传染,这就是烈性的;如果只是接触传染,那就不那么可怕。现在的看法还是后者。

这些医务人员都是和同一个病人接触后传染的。
作者: 常挨揍    时间: 2020-1-23 02:19
晨枫 发表于 2020-1-23 02:13
对于传染的问题,如果是呼吸道传染,这就是烈性的;如果只是接触传染,那就不那么可怕。现在的看法还是后 ...

这位算“超级传播者”么?
但愿心大在上海跑/跑扬州/回台湾那三位没这么强传染性
作者: 晨枫    时间: 2020-1-23 03:07
常挨揍 发表于 2020-1-22 12:19
这位算“超级传播者”么?
但愿心大在上海跑/跑扬州/回台湾那三位没这么强传染性 ...

这可能不算。
作者: qyangroo    时间: 2020-1-23 04:27
常挨揍 发表于 2020-1-23 02:19
这位算“超级传播者”么?
但愿心大在上海跑/跑扬州/回台湾那三位没这么强传染性 ...

超级传播者一般潜伏期长,病发前长时间自身没症状,到处走动传播病毒,有可能自己都不发病,产生抗体后自愈了。
作者: 老马丁    时间: 2020-1-23 05:52
只要不给他确诊,就不算瞒报。死了的赶快火化,都不算
作者: 马鹿    时间: 2020-1-23 06:25
晨枫 发表于 2020-1-22 11:46
要是第二天就发警报,结果只有20来人得病,大概率会被舆论认为是虚警,那20来人是不明病例。每年各地医院 ...

也有过莫名其妙高烧到39度多, 还是圣诞节期间, 烧了好几天然后自己痊愈了, 此后再也没高烧过.
作者: 五月    时间: 2020-1-23 09:22
常挨揍 发表于 2020-1-23 01:15
是啊,防御只能是被动的,这点无解。
不过武汉心大在于宣布“有限人传人”后,一周(?)突然跑出来14名 ...


15位医护感染事件有点复杂。

他们被同一名接受神经手术病人感染。这个病人手术前,手术中都没有发烧,术前验血一切正常,不然也不可能手术。手术后开始发烧。大手术后发烧非常正常,不发烧才不正常。发烧后治了几天发现不是细菌性感染,然后才确诊是新冠病毒。这时候才开始追溯医护人员,发现大家的感染源是这名病人。到此才最终确认人传人。

理论上这时候确认人传人的证据还不是铁证,需要病人和医护人员的病毒测序证明是同一种才行。可能终南山院士认为这时候不能再等,率先披露。

国内媒体人大部分智商不是很高,逻辑能力更差得一塌糊涂。他们认为 医护感染 = 人传人 = 政府马上知道 = 瞒报,然后在自媒体上疯狂撕咬。
作者: colin1992    时间: 2020-1-23 09:30
马鹿 发表于 2020-1-23 06:25
也有过莫名其妙高烧到39度多, 还是圣诞节期间, 烧了好几天然后自己痊愈了, 此后再也没高烧过. ...

有一次坐火车,回家就发烧。过了两天,又好了。估计是莫名感染了病毒
作者: 史节    时间: 2020-1-23 23:26
晨枫 发表于 2020-1-23 00:38
还有一个问题是:武汉不能确认新型未知肺炎的凶险性,必须上报国家疾病控制中心确认,国家疾病控制中心也需 ...

问题在于已经确认后的大约10天的时间,武汉处于平静状态。而现在看各大医院和医疗机构已经爆满了。为什么没有进行动员?为什么统计上来的数字还是风平浪静,我觉得是我们防疫的制度出了问题。
作者: 晨枫    时间: 2020-1-23 23:52
史节 发表于 2020-1-23 09:26
问题在于已经确认后的大约10天的时间,武汉处于平静状态。而现在看各大医院和医疗机构已经爆满了。为什么 ...

不为什么。这是流感高发季节,本来就有大量普通流感病人。在没有确认之前,不宜发布高级别警告,制造恐慌。

事后诸葛亮永远是最容易的,但要是什么迹象都抱着“宁可错杀三千,不可放过一个”,那日子就别过了。你可以在任何一天到大医院去查查,每天都有不明病例,只能当作xx处理。另一个例子是股市。每天都有股票涨落,每一个跌落在理论上都是股市崩盘的迹象,但要是每一个都当作股市崩盘处理,也就别炒股了。
作者: 脊梁硬    时间: 2020-1-24 00:47
史节 发表于 2020-1-23 23:26
问题在于已经确认后的大约10天的时间,武汉处于平静状态。而现在看各大医院和医疗机构已经爆满了。为什么 ...

可能武汉市政府在一月11-16日之间的处理需要质疑。

当时病原测序确定。

但也要考虑,可能症状可能还没有最终表现。所以对危害性不确定
作者: YHC    时间: 2020-1-24 01:36
脊梁硬 发表于 2020-1-24 00:47
可能武汉市政府在一月11-16日之间的处理需要质疑。

当时病原测序确定。

我对微生物学一窍不通,但我对测序完成的理解只是知道这个病毒的结构如何,至于性质最多只是猜测,所以完成测序对防疫手段是否升级并没有决定性的影响。
有没有大佬解释一下?
作者: 脊梁硬    时间: 2020-1-24 01:44
YHC 发表于 2020-1-24 01:36
我对微生物学一窍不通,但我对测序完成的理解只是知道这个病毒的结构如何,至于性质最多只是猜测,所以完 ...

传言,更早8日序列已经拿到。和病毒电镜照片。

13,14日有两个商业公司分别开发了可用检测试剂盒。
作者: YHC    时间: 2020-1-24 01:47
脊梁硬 发表于 2020-1-24 01:44
传言,更早8日序列已经拿到。和病毒电镜照片。

13,14日有两个商业公司分别开发了可用检测试剂盒。  ...

从实验室产品到量产,再到给14名医护人员检测,感觉时间线上对得上啊
作者: 脊梁硬    时间: 2020-1-24 02:33
YHC 发表于 2020-1-24 01:47
从实验室产品到量产,再到给14名医护人员检测,感觉时间线上对得上啊

所以19日,四天后,在许多病人已经确诊后,还搞四万人大聚餐?这就是问题
作者: 洗心    时间: 2020-1-24 02:55
常挨揍 发表于 2020-1-23 01:15
是啊,防御只能是被动的,这点无解。
不过武汉心大在于宣布“有限人传人”后,一周(?)突然跑出来14名 ...

不是心大, 是瞒报。

也许早期是心大。 但医护人员感染最晚17日就能确诊, 19日还在说谎无密切接触者染病。 当天4万家庭大宴会。

更神奇的是20日钟南山揭盖子后,21日晚继续搞团拜晚会, 湖北省应急管理厅1月22日晚(昨天晚上!!!)召开新春联欢会。  武汉政府的迷惑行为简直层出不穷。

今天1月23日武汉的前线十家医院现在已经直接绕过武汉市和湖北省卫健委,向全社会募求防护物资。领导们忙着开会庆新春, 顾不上医生护士们没有防护口罩,防护服这类小事。
作者: 小书童    时间: 2021-5-1 22:36
这篇文章现在看起来写的真好,中国还可以更强一点!!!
作者: hsb    时间: 2021-5-2 11:20
看一下对香港专家袁国勇的采访,是他通报钟南山然后随钟入武汉,他的现场观察。
为什么中央走马换蒋,这是掌握了充分信息后的决断。
确实是结构性问题,也即医院蔡书记的那句话,不能破坏了军运会后的大好形势。要想一个体制永远完全正确是不可能的,如何及时修正错误、再齐心协力克服困难才是关键,这才是中国的亮点,也是西方恐惧的原因。
作者: Misunderstood    时间: 2021-5-2 12:27
袁国勇只是一个口水砖家,拼命要当网红,一个跳梁小丑而已。

福奇向拜登讲解复必泰疫苗,上图袁国勇在记者面前做秀自打复必泰疫苗:



作者: Misunderstood    时间: 2021-5-2 14:22
hsb   通报钟南山然后随行入汉,当入史册。



别搞笑了,袁某人何德何能,还通报钟南山。
作者: indy    时间: 2021-5-3 01:35
现在,公知的日子太难啦
作者: 雷达    时间: 2021-5-3 05:07
洗心 发表于 2020-1-24 02:55
不是心大, 是瞒报。

也许早期是心大。 但医护人员感染最晚17日就能确诊, 19日还在说谎无密切接触者染 ...

说得对。万家宴和团拜这两个事洗不清。从时间上看有一到两周的提前量是可以抓住的。




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