口罩的选择
https://mp.weixin.qq.com/s/s3WvJNUn8DPS5n1Lbj4pcQ可能很多人跟我一样，对这篇文章没有仔细研究，经过跟朋友热烈的讨论，加上网上核实了医用口罩美国标准和中国标准，有了一点建议，希望对大家有所帮助，因为现在有很多朋友都在从美国买口罩准备寄回国 。请大家广为转发
如果你在国内买口罩，那么要买N95
如果你在美国买口罩准备寄回国，那么不需要买N95, 买ASTM level 1 的就可以了, level 2, 3 当然更好。
理由如下:
如果以SARS病毒直径为标准，在100到140纳米，等于0.1到0.14微米。口罩标准中跟这一相关是PFE@0.1微米过滤率
美国N95 大于99.9%
美国ASTM 3 大于98%
美国ASTM 2 大于98%
中国N95 大于95% ,来源百度 。
美国ASTM 1 大于95%
中国外科手术口罩 大于30%
中国普通医用口罩 没标准 ，一般大于20到25%龙的天空 防病毒口罩究竟怎么选？技术解读不同医用口罩的区别原创 奇点糕 奇点网 昨天
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/g1rJAV614wx5oaKFmAvXvRdiaMP7fzOvibSdKIN1mtydgSWP0GicPFvwFLk3Hb46iae2jTXA3dZOEml1icpl8pLfyNw/640?wx_fmt=png
奇点糕首先要跟大家道个歉，昨天那篇“普通医用口罩和N95口罩效果相当”的文章，确实存在一些不严谨之处，奇点糕也得到了很多热心读者的指正，在此也一并致谢，鞠躬~
https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_png/g1rJAV614wyELaMVkiaOr5sXHukYppZMkSyC6Ar3wI7cHib5a4bTfSxOytzSI7CrncP7Z2aeSsuribvTcSNZw8Yibg/640?wx_fmt=png
如果有读者没有看到的话，奇点糕就在这里再介绍一下，那是一项2019年9月发表在《美国医学会杂志》上的研究，对比了N95口罩和“医用口罩”，对美国门诊医务人员防护流感的效果。
在这项为期四年的试验当中，戴N95口罩的医务人员，有8.2%被传染了流感，而戴医用口罩的只有7.2%被传染，显示“N95口罩和医用口罩，在防护包括流感在内的大多数病毒性呼吸道传染病方面差异不大”。
但在仔细研究了一番之后，奇点糕认为应该这么说才对：戴N95口罩和美国标准“医用外科口罩”的防护效果，并没有什么区别。
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跟昨天推送结论的区别，就在“美国标准医用外科口罩”上啦。虽然在论文标题使用了"Medical Mask"——医用口罩，但在论文当中，研究团队其实有一句解释：医用口罩，往往又被称为外科口罩。
不要小看这一句话，口罩里面的学问可不简单。在中国，医用口罩往往是被分成一次性医用口罩、医用外科口罩和医用防护口罩三个级别，防护性能不同，适用场合不同，价格自然也是有区别的。
医用外科口罩对防血透能力的要求高，医用防护口罩则是过滤效果好，两者侧重点有不同，但防护能力肯定都要强于一次性医用口罩。这三种不同口罩，对应的也是三种不同的技术标准。
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如果买了口罩，也可以根据上面这张图当中的标准号，来判断手上的口罩是什么级别，只看商品名并不见得准。除了按照标准号，还可以按照外形来区分。
大多数的防护口罩，包括N95口罩在内是鸭嘴形的，而一次性口罩和外科口罩多是长方形的，这也和两种口罩功能定位上的不同有关。
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发表在JAMA上的那项临床试验，对照组用来对比N95口罩的“外科口罩”，就是长方形的。但奇点糕搜索了一下两种“外科口罩”的技术资料，发现它们的防护标准，都达到了FDA认可的ASTM F2100-11标准中的最高级——3级。
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与中国标准相比，这两种口罩最大的不同，是在颗粒过滤效率（PFE）和流体阻力上，我国医用外科口罩的标准都比ASTM标准的3级要低，尤其是医用防护口罩的流体阻力指标更低，医用一次性口罩更是对这项没有要求。
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所以把JAMA试验的结果放到中国，认为“医用外科口罩防护效果=N95级别口罩”，其实也还是有一点不严谨的，两个国家的医用外科口罩标准还不一样呢。而且影响防护效果的因素，也不能只看口罩。
有热心读者的留言就指出，JAMA的试验是针对流感的，而美国门诊医务人员的流感疫苗接种率相当高。虽然从实际防护效果来看，流感疫苗每年都是疲于奔命，防护效率比较好的时候也只有60%，但毕竟还是有疫苗的。
本次的新型冠状病毒肺炎疫情，暂时还是没有疫苗可用的，中美科学家虽然已经联手研发，但也需要时间。而且在传播途径上，SARS等冠状病毒还有气溶胶的传播途径，和流感也有一些区别，也可能会影响数据。
https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/g1rJAV614wyELaMVkiaOr5sXHukYppZMkMiacITI6u5ic6J9bFakGGatdtQuKDLuCMVRJutyjsLj3a8goQq3GnqlQ/640?wx_fmt=jpeg所以有一些古怪的论调，说什么美国流感比武汉肺炎严重，我们别大惊小怪……（图片来源：Pixabay）
至于说不同口罩面对冠状病毒肺炎，防护效果到底有多大的差异，那还需要测试数据去证明。各路专家和文章给出的，更多还是经验性的建议，就算是防护效果最次的一次性医用口罩，也不一定真的完全没用。
再说了，现实当中的情况，是药店和电商平台，各种口罩断货或者涨价，不管是医用一次性、医用外科还是医用防护，抢就一个字。这种时候，可能真的只能有啥戴啥，不要太挑剔了……
当然如果能够选择的话，奇点糕的建议是：按照使用环境，具体情况具体分析来戴，不必一味追求医用外科或者N95级别的防护口罩。对于接触患者风险低的普通人，戴上一次性医用口罩的效果也比不戴要好！
最后，奇点糕再用这张图强调一遍，口罩怎么戴才正确。洗干净手，一次性使用，用过就扔，不要再碰，这些常识也很重要！
https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/g1rJAV614wyELaMVkiaOr5sXHukYppZMkhRItgo4ID6OjpticauViattqjMzz1e8PM1tHERwjDEWlIhhnnOhibnnAg/640?wx_fmt=jpeg并不是说一次性口罩不能戴（图片来源：美国疾病预防与控制中心）
编辑神叨叨
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参考资料：Radonovich L J, Simberkoff M S, Bessesen M T, et al. N95 respirators vs medical masks for preventing influenza among health care personnel: a randomized clinical trial. JAMA, 2019, 322(9): 824-833.头图来源：美国疾病预防与控制中心https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/g1rJAV614wxF0gVj00QktSlORObe2rjyIP0q9r5FXV57GZkn8Tyo2Z5icOjfbNVcsbugu1ia2jQVpQ4aKuadlO4g/640?wx_fmt=gifhttps://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/g1rJAV614wzpwBE0hu5vwicIQ9fPp6QLUbCKDm8Gick8MF4f05XzjeZKjVWJJVYKckw7ODPXg2jibxp3IPgA14Kmw/640?wx_fmt=png本文作者 | 谭硕再次鞠躬致歉+致谢~
https://mmbiz.qlogo.cn/mmbiz_jpg/h2dJVy2q7Lfa8X1LtAzI20VJPQ8gcIwqGRsNHeubQCfun4WXemuSLrKicdF7YmAZqDiaxXAbAT90NqcEPf1sJHgA/0?wx_fmt=jpeg
奇点糕
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精选留言写留言
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石清阳
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现在说什么美国流感更严重的那些人，自己算算两个的死亡率差别，美国流感万分之5的死亡率，武汉肺炎现在死亡率已经百分之3以上了，重症率将近四分之一，这有可比性？
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guo
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奇点君，很多人都在说戴口罩，怎么处理戴过的口罩呢？
13
作者
跟搬家一样，四字真言：该扔就扔
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chroot
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3M的KN95扔起来可就贵了。
[*] 9
Amanda 本帖最后由 数值分析 于 2020-1-24 13:48 编辑
我怎么记得中国标准里就没有N95呢 相应的好像叫KN95 只要说N95一定是美标 哪儿卖的都一样（当然假冒伪劣除外） 病毒不可能以单个的形式在空气传播，用病毒直径估算口罩的防护水平没有意义
应该以飞沫的大小估算 世界卫生组织对医护人员的建议是n95或者ffp2 https://mp.weixin.qq.com/s/Kj18GcnGaEGvh0i2diE87g
也谈口罩原创 辛伟 第二诊疗意见 今天
也说一下口罩。没吃过猪肉也见过猪跑。虽然我的专业不是传染病和流行病，但是PhD时候是做病毒研究，后来负责医院尸检时候，被强迫学习许多防感染措施；不管是不是美分或5毛，必须要承认美国管理是很严格的，规章制度都要落实的，而且职业保护也是很严格的，出了事，医院要赔大钱的。
做科研也好，医生也好，最重要的是学会critical thinking；不是哪个权威说什么就信，要自己分析一下是不是有科学根据。
https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/RoUqsegZBicPibG4GcqGdQQgNP06vzmDiaYJK5odtzxUw1b9WLPUzWM7XowBYGHfYE43QTQpW74IHUV5HVKOiaq1yw/640?wx_fmt=jpeg
口罩能防病毒吗？怎么才能有效防止感染？
医用口罩虽然有无数种，主要就是两类，普通外科口罩mask和N95 respirator。口罩一直叫surgical mask，外科口罩当初最早应用是防液体溅射和戴口罩的人不把病菌传染给别人，所以口罩设计内衬是毛面，外层是光面。后来用途广泛后，也用来防感染，N95的意思是可以挡住95%的细菌，N95是respirator，就是需要密封，空气通过口罩交换，而不是mask那样哪里都可以进出。所以N95使用需要fittingtest，要讲话，深呼吸都不会影响密封，这个时候，胖的人就有优势，密封好。1860是硬的，一般比1870软的密封更好一些，但是更难受一些；密封越好，透气越难，N95适合低强度工作，否则透气困难。有阀的都不是真正医用的，不能拿来防感染的。防雾霾可以。
N95听上去不错，但是由于fiber最小孔径只能做到0.3microm，冠病毒虽然比较大，但是最大不超过0.15。不管做几层，只能延缓不能完全阻挡病毒，因为病毒是活的。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/RoUqsegZBicPibG4GcqGdQQgNP06vzmDiaYvBkiba50l8wbHpTIUOib2KrHcnxrVQzuKVqVvxezgOQgyib0lIbJFPIfA/640?wx_fmt=jpegMIT研究，喷嚏液体速度是35m/s，随距离衰竭，2米后基本没有速度，空气中扩散8米左右；所以如果病人不防护，n95是防不住的；但是如果病人也戴口罩，特别是N95的内衬，大多病毒被留下了，出去的病毒没有速度，是一时半刻穿不透N95的。为什么要有效时间，这个是估算，口罩有病毒在表面，大概多久可以穿透。
所以公共场合所有人都应该戴口罩，感染源戴口罩，比健康人戴口罩意义重大的多。
病毒不像细菌，病毒进入体内都要有细胞受体，只有有受体细胞才会被感染，现在都说这个武汉病毒受体是ACE2；这个受体主要在气管上皮和肺泡，所以呼吸系统影响大；ACE在所有血管上皮上都有，所以任何伤口都可以进入。Ebola的受体在眼结膜上有，所以可以通过眼睛；这个病毒至少现在没有科研依据结膜上有受体，除非有破损，不知道眼睛感染结论怎么来的，除非以后证明上面也有受体。
关于口罩有过两个study经常被引用，一个建议外科医生不如带个护脸的罩子简单；另一个study，就是许多人拿来证明外科口罩和N95一样有效，这个study设计是只适合正常情况，不适合疫区。
总而言之，如果经过疫区，如果其他人不戴口罩，你就算戴三个N95也没用，如果人人都戴，普通外科口罩就足够了。戴个漏气的N95，不如普通外科口罩经济实惠。N95还有大号和小号区别，不是逮住就可以用的。
作者简介辛伟， 凯斯大学病理科医生，副教授。
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